神戸新聞　 2018年6月11日

　医療や介護現場で求められる管理栄養士を育てるため、神戸市東灘区の甲南女子大が４月、医療栄養学部を開設した。医療知識の習得に重点を置いた養成学校・施設は「関西では初めて」といい、第１期生として８１人が入学した。２０２５年には全人口の約３分の１が６５歳以上となる超高齢化社会が到来する。終末期を過ごす場所の選択肢も広がる中、医療知識が豊富な管理栄養士の需要は高まるとみられる。
　「管理栄養士は患者さんを支援する栄養サポートチーム（ＮＳＴ）の司令塔。医師や薬剤師に対し、どういう理由で食事を変えるかを説得しないといけない」。学生らを前に同学部長の宇佐美眞教授（６８）が、医療現場での管理栄養士の役割について説く。
　同学部は、管理栄養士課程に必要な８２単位に加え、医療分野の「臨床栄養学」と「人体の構造と機能および疾病の成り立ち」を計１０単位増やしてカリキュラムを構成。同大看護リハビリテーション学部や神戸薬科大（東灘区）と連携し、チーム医療の基礎を学ぶ科目も設けた。病院のＮＳＴで活躍できるように、実習先としてチーム医療の実績がある神戸大付属病院などを用意。医療英語の習得にも力を入れる。
　病を抱えた患者と向き合う管理栄養士の中には、より専門的な医療知識を身に付けようと、現場に出てから独学で知識を深めるケースが多い。
　「仕事をしながら自分で勉強し、透析の知識に詳しくなった」。公立八鹿病院（兵庫県養父市）で訪問栄養食事指導を担当する管理栄養士の岡本依子さん（３７）は振り返る。
　岡本さんは現在、約５０人の患者宅を月１、２回ずつ訪問し、食事指導を行う。がん治療や糖尿病の合併症による透析治療、のみ込む（嚥下（えんげ））機能が低下している患者が多くを占める。医療の知識を深めた結果、「検査結果から患者の状態を複合的に観察でき、判断がしやすくなった」とする。
　例えばカリウムやナトリウムの数値に変化が出た場合、脱水状態なのか、腎疾患の影響なのか、肉や黒砂糖を多く食べていないかなど、要因を推察し、患者への聞き取りも踏まえて食事指導を行う。「専門的な医療知識は、在宅医療でより必要になる。介護施設などのほかの施設で働く際も役に立つはず」と話す。
　日本静脈経腸栄養学会が認定したＮＳＴを置く病院施設は今年２月２２日時点で１４１８施設と、０５年の２７４施設から大幅に増加。日本栄養士会も１３年度から在宅栄養専門管理栄養士など、より専門に特化した技術を認定する資格を人材育成事業として始めた。
　団塊の世代が７５歳以上になる２０２５年以降、死者数が急増する「多死社会」が予想され、自宅や地域で過ごして治療を受ける患者や要介護者の増加が見込まれる。宇佐美教授は「在宅医療を促す４月の診療報酬の改定もあり、これまで以上に管理栄養士は必要とされる。医療の知識を十分に持った人材を育てないといけない」と話す。

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