北海道医療新聞　2019年11月19日

　帯広市の開西病院（細川吉博理事長・１９６床）は、医療療養病棟の看護・介護スタッフの連携強化にパートナーシップ・ナーシング・システム（ＰＮＳ）を活用。それぞれの専門性を生かしながら共に行動することで、ケアの質や業務効率の向上につなげている。
　60床の同病棟（平均入院患者数52・８人）に、看護師17人、介護職14人、看護補助者２人を配置。患者の８～９割は経口摂取以外の栄養管理が必要で、３割に経腸栄養、６割に中心静脈栄養を提供している。
　看護職と介護職がペアで病室を担当していたものの、介護職は看護職の補助的業務を担っていたため、日常生活の援助や自立に向けた関わりが難しく、それぞれの専門性を十分に発揮しているとはいえない状況だった。
　そこで、福井大病院看護部が開発したＰＮＳに着目。ペアを組んで複数の患者を受け持ち、対等な立場で互いの特性・能力を生かしながら補完・協力し合う体制づくりを進めることにした。
　ＰＮＳの３要素（尊重、信頼、慮る）を理解するため、ＤＶＤを用いた学習会を開催。さらにカンファレンスで、参考文献の読み合わせを３回行い、信頼関係を築いた。
　業務面では、行為別ワークシートをパートナーごとに１セット、リーダーへの申し送りを１人で行うと決めたことで、情報共有が必須となり、パートナー間の意思疎通が十分に図れるようになった。
　１日の業務の流れを話し合う機会も増え、そこで段取りや手順などが工夫されるようになり、業務が効率化。看護職は月の時間外勤務が５時間超から、３時間未満へ減ったという。
　スタッフへの意識調査では、半数以上が「パートナーとのコミュニケーションが図れている」と回答。９割近くが、業務を行う上で「ＰＮＳの３要素がメリット」と感じていることが分かった。
　「病棟全体の雰囲気が良くなった」「時間的余裕ができた」と感じているスタッフも多く、「おむつ交換を２人で行うことで身体的負担が軽減した」「共同作業により、患者のＡＤＬ等の情報共有が進んだ」など、高評価だった。
　今後は、こうした経験を生かし、多職種連携をさらに進めていく意向だ。

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